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消化内科联合导管室完成首列肝癌TACE治疗

      2022年4月14日,消化内科联合导管室完成首列肝癌经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗!

      病例情况:患者中年女性,确诊丙肝后肝硬化2年余,此次因腹胀、纳差就诊,入院后查CEA及CA199等肿瘤标记物升高,腹部增强CT+门脉CTV及上腹部增强磁共振提示:肝内多发结节影,考虑肝细胞癌可能性大。诊断为原发性肝癌Ⅱb期(中国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)),可选择TACE介入治疗、手术切除、系统抗肿瘤治疗等。经术前充分沟通及告知各种治疗方案的优缺点后患者选择TACE介入微创治疗。在消化内科丁道海主治医师与导管室孙晓龙副主任医师合作下,顺利为患者完成TACE介入治疗,患者术中术后仅轻微不适,术后4小时即可进食,术后12小时即可下床活动,术后1周左右即可出院。患者在得知疾病进展为肝癌后十分担心治疗效果及后续巨额费用,经TACE治疗后患者紧锁的眉头舒展开来,露出了入院以来久违的笑容!

      经动脉化疗栓塞(TACE)治疗,是《三级医院服务能力》中对消化内科的推荐标准。该方法是经皮动脉穿刺后置入血管导丝导管,造影超选择插管至肿瘤滋养动脉,注入化疗药物及栓塞滋养动脉,达到治疗肿瘤的目的。一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为 原发性肝癌非手术治疗最常用方法之一。《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗 (TACE)临床实践指南》(2021年版)及《中国原发性肝癌诊疗指南》(2022年版)推荐Ⅰb-Ⅲb期肝癌以及不适合手术的晚期肝癌均可选择TACE治疗。TACE治疗相对于外科手术及全身化疗,创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等显著优势,为肝癌患者减轻疾病痛苦及治疗经济压力。当然也存在一定不良反应,如造影剂过敏、恶心呕吐、疼痛、发热、出血、一过性肝功能异常、异位栓塞等,同时有栓塞不彻底及复发可能,在早中期肝癌的治疗效果与手术切除治疗相当。

      消化内科是以消化系统危急重症综合救治、消化内镜诊治及肝病治疗为特色,集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,是重庆市首批市级重点特色专科和区院级临床重点学科、亚太肝病联盟重庆联盟会员单位、国家消化道早癌诊疗联盟、重庆消化专科联盟成员单位。科室非常重视学科建设及人才培养,肝病亚专业是科室近年的重点发展方向,先后派1名副主任医师及1名主治医师和2名护师外出学习各种肝病等诊治及操作治疗,目前开展肝脏穿刺活检、肝囊肿穿刺硬化、肝脓肿穿刺引流、肝脏血管介入治疗,即将开设肝病门诊及开展肝脏储备功能检测、人工肝支持系统、腹水浓缩回输、肝硬度值及脂肪含量检测等,在区域肝病专业领域具有明显优势及领先地位。